镍铬烤瓷牙问题通讯（第一期）
关注镍铬烤瓷牙问题工作组
2009年3月27日星期五
关注镍铬烤瓷牙问题工作组自3月18日成立以来，对镍铬烤瓷牙有可能致健康伤害问题进行了持续关注和研究。本次发布的《镍铬烤瓷牙问题通讯（第一期）》记录了我们近期所作的工作和所做的研究。
3月21日，媒体发布了国家药监部门委托中华口腔医学会所做的调查，我们通过研究，对这份调查的科学性和严肃性提出质疑，并呼吁国家卫生部责令药监部门对镍铬烤瓷牙问题组织组织真正科学、严谨的调查。
本周，我们还收集统计了各地能够做人体镍铬含量检测的医疗卫生机构，统计出了部分能够进行人体镍铬检测的医疗卫生机构名录，在本期《通讯》中予以发布。希望能够方便镍铬烤瓷牙的使用者进行检测。
通过调查和统计，我们发现，有条件进行镍铬检测的医疗卫生机构非常少。在我们所电话询问的31个省、自治区、直辖市的一百多所职业病防治医院和大型公立医院中，仅有13个省、自治区、直辖市的18所医疗卫生机构能够提供镍铬检测服务。
我们呼吁国家卫生部尽快彻底的调查统计全国所有的能够进行镍铬检测的医疗卫生机构，并尽快公布其名录，以方便镍铬烤瓷牙的使用者。
关注镍铬烤瓷牙问题工作组部分律师志愿者名单
李仁兵律师：13241057377
刘巍律师：15901371049
李方平律师：13901360413
支持电话：010-51917981
邮件组：greenteeth007@googlegroups.com
附一：《只有科学、严谨、负责的调查才能令人相信----质疑国家药监部门调查结果》
附二：《全国部分可检测人体内镍、铬含量的医疗卫生机构》
只有科学、严谨、负责的调查才能令人相信
----质疑国家药监部门调查结果
关注镍铬烤瓷牙问题工作组 2009年3月27日
据中央电视台晚间新闻，近期国家药监部门委托中华口腔医学会组织了对镍铬烤瓷牙问题的调查，这一调查于3月21日公布，该调查认为：镍铬烤瓷修复在医学上是安全的。根据我们对现实状况的了解和对该调查报告的分析，我们认为这一调查的程序不合理、调查过程不充分、结论比较草率，难以令人相信。我们呼吁国家卫生部责令药监部门对镍铬烤瓷牙问题组织组织真正科学、严谨的调查。
从公布于中华口腔网上的上述专家调查，来看，这篇《国内主要口腔医学院校镍铬合金烤瓷修复情况调查》总计536字共四段。调查称"中华口腔医学会委托口腔修复专业委员会冯海兰主任委员调查了在国内具有较大影响的8个口腔医学院的口腔修复科使用镍铬合金烤瓷修复的情况"，随后列举了8大医学院的名称。第二、三段概述他们开展镍铬合金烤瓷冠修复工作的时间和材料。于是第四段得出结论："目前由于时间关系全部统计共做了多少例镍铬合金烤瓷冠有一定难度。以2008年为例，各单位分别作了3000-9000个单位的镍铬合金烤瓷冠。占烤瓷固定修复中的比例从25%-75%不等。估计这20-30年中, 这8个单位共做了约90万单位的镍铬合金烤瓷冠。其中可能引起过敏的有5例(有过敏症状，但未作过敏原检查及进一步明确诊断,经过改用其他材料后,过敏症状消失)。未见到过导致肾病的病例。"
诚然，如果国家药监部门组织这个调查结果是一个"经科学评估和研究"的高质量的结论，如果它确实能够证明镍铬烤瓷牙是十分安全的，无疑将对烤瓷牙的广大使用者和全社会公众而言是最好的安抚和福音。然而，在已有的事实和科学实验报告（尤其是WHO于1988年和1991年关于铬和镍的化学元素安全和环境卫生标准的两份报告）面前，本次调查恐怕不容如此乐观。
一、本次调查程序不合理、调查过程不充分、下结论仓促草率
只要我们对这份调查略加分析，即可发现其存在以下问题：
1，调查者问题：调查仅由一名口腔科医生完成，有专业局限性和利益相关性
国家药监局授权中华口腔医学会调查，中华口腔医学会又委托冯海兰主任调查。"镍铬烤瓷牙事件"是全国千千万万使用者乃至全国公众关注的重要问题，对此事件的调查却仅仅委托给一个人？显而易见，在极短时间内做如此重大的调查，所配备的人力是远远不够的。
另外，既然要调查镍铬烤瓷牙与皮肤病和肾病之间的关系，仅仅由口腔医学专家来完成肯定是不科学的。原因在于：一是专业的局限性，口腔医学专家几乎不可能同时精通镍铬对皮肤、肾脏的深刻影响；二是存在利害关系，完全由口腔医学内部人士组成的调查组难以保证中立和公正性，从而影响调查结论。
2，调查对象问题：仅调查大型口腔医院，无法全面反映口腔市场
本次调查对象只针对8所在国内具有较大影响的口腔医学院的口腔修复科，简单地从数量上说就难具说服力。从标本结构上看，只针对有名的几所口腔医院调查，标本的选取也不具有代表性，无法全面反映公众普遍怀疑的小牙科诊所存在健康隐患。作为一个事关全国人民身体健康的调查，至少应该抽取较大数量的各个层次的口腔诊疗机构相关情况进行分析。
况且，由于很多镍铬烤瓷牙使用者病发与装牙时隔已久，一般情况下，即使出现不良反应，使用者也几乎不会将病症与烤瓷牙联系起来，当然就基本不会主动向口腔医学院报告病情并寻求帮助。因此，仅仅考察口腔诊疗机构掌握的病例，并不能得出恰当的结论，对那些具有代表性的镍铬烤瓷牙使用者进行专访和跟踪调查也是不应省略的一个环节。
3，调查时间问题：调查时间有限，公布调查报告仓促
"镍铬烤瓷牙致肾脏病"在学界有很大争议，要得出定论就必然需要进行充分细致的调查和反复的研究论证。调查称"由于时间关系全部统计共做了多少例镍铬合金烤瓷冠有一定难度"，既然连对区区8所医院的相关统计都没有足够的时间完成，又怎么能在这有限的时间内完成更加复杂细致科学的核实、研究、论证，并得出科学可靠的结论呢？
4、调查结论问题：调查缺乏过程记录和论证描述，仅简单给出结论
除以上存在的问题外，该调查报告缺乏对调查过程的必要记录，缺乏充分的分析论证过程描述，而是简单得给出调查结论，因此调查报告的科学性与权威性就更加大打折扣。
二、呼吁重新组织调查，确保行政主管部门的公信力和公共卫生安全
行政主管部门公信力来源于负责尽职以及公平、公正、公开。只有正确行使权力并经受得起人民的质疑，才能获得公众的认可和支持。人民政府为人民，公众对行政主管部门公信力的要求不仅仅是大家的一种期盼，更是行政主管部门的一种义务。行政主管部门开展工作应当力图合法合理与科学，并主动接受公众的监督与建议。如果不慎出现了无法令公众信服的行为，行政主管部门应当自我审视并力图补救，逐渐恢复公众对行政主管部门的信心，从而使公民与行政主管部门之间保持一种平衡和积极的交流，实现社会稳定和谐。
应该说，"镍铬烤瓷牙事件"一开始就受到了行政主管部门的高度重视。药监部门对公众的积极回应和迅速采取措施等行为都受到了媒体和社会的好评。然而，如果因为调查缺乏应有的科学性和公正性，行政主管部门却扮演了"靠不住"的角色，那将会是令人非常遗憾的！
在目前的情况下，行政主管部门要想避免尴尬并改变被动地位，可以尝试在如下几方面采取措施：第一，及时建立一个由药监局成员、口腔医学专家、毒理学专家、皮肤病专家、肾脏病专家、烤瓷牙使用者共同组成的调查组，重新对全国范围内的烤瓷牙使用者进行深入细致的调查研究，探清镍铬烤瓷牙和人体健康的关系。第二，严格依法对烤瓷牙生产厂家和各口腔诊疗机构进行监督检查，并对达不到法律法规要求条件的机构依法处理。第三，及时向社会公布调查和检查的方法、进展和结果，并据此发布镍铬烤瓷牙使用者的行为指南。
面对"镍铬烤瓷牙事件"， 我们建议行政主管部门在调查和检查上把工作做足、做实、做好，从而为根本的圆满解决问题打下良好基础。正如中央电视台两会特别节目《小崔会客》中重庆副市长回应出租车事件时所言，在处理这些公众问题时，"就是要从体制上、机制上、根本上采取措施。你不能随便忽悠一下，做几个表面的文章。"
全国部分可检测人体内镍、铬含量的医疗卫生机构
| 医院名称 | 地址 | 项目 | 电话 | 价格 | 备注 |
| 黑龙江省第二医院（职业病防治院） | 哈尔滨市市辖区卫星路38号 | 尿铬 | 0451-53969211 /88 | ￥143.00 | 所注价格皆为单项价格 |
| 北京朝阳医院 | 朝阳区工体南路8号 | 尿镍 尿铬 | 010-85231727 | ￥100.00 | 职业病科，周一至周五，留取尿样前不能大量喝水，以免影响检测结果。 |
| 北京洛奇临床检验所 | 北京市中关村生命科学园昌平区生命园路29号D座101 | 头发镍 头发铬 | 010-80720625 转1172 | ￥200 | 周三、周四下午1点到5点 需预约 （取后脑勺头发） |
| 解放军307医院（北京） | 海淀区北太平路2号 | 全套重金属检测 | 010-66947270 | ￥840 | 血、尿全套的重金属检测共840元 |
| 上海市杨浦区政民路507号 | 尿镍 尿铬 | 021-65115006 | ￥80 | 周一到周五 | |
| 青海省疾病预防控制中心 | 西宁市八一中路86号 | 血镍 血铬 | 0971-8801538 | ￥50.00 | 称可以做但以前没做过人体的镍、铬检查 |
| 广西壮族自治区职业病防治研究所 | 南宁市市辖区河堤路 | 尿铬 | 0771-5309151 0771-5330549 | ￥90.00 | 称因镍铬烤瓷牙咨询相关检验项目的人很多 |
| 山东省职业卫生与职业病防治研究院 | 济南市经十路89号（北院） | 血铬 | 0531-8291903 | ￥100.00 | 注意门诊和检验室都在北院 |
| 无锡市金城路499号 | 尿铬 | 0510-85733206 | ￥100.00 | 江苏省 | |
| 扬州市盐阜东路36号 | 血镍 血铬 | 0514-87342832 | ￥100~150 | 江苏省 | |
| 河南省职业病防治所 | 郑州市康复中街3号 | 尿镍 尿铬 | 0731-66973202 0731-68016072 | ￥200.00 | 第二个电话是秦姓专家的电话 |
| 保定市疾病预防控制中心 | 保定市西大园南街76号 | 血铬 | 0312-5953559 | ￥60.00 | 河北省 |
| 江西职业病医院 | 南昌市永外正街336号 | 尿镍 尿铬 | 0791-8628947 | ￥100.00 | 挂号领尿壶;取尿液保留24小时后送医院;周一三五出结果。整个过程3天左右。 |
| 广东省职业病防治院 | 广州市海珠区新港西路海康街68号 | 尿镍 尿铬 | 020-34063460 | ￥90.00 | 周一到周五 |
| 上海市化工职业病防治院 | 中国上海市成都北路369号 | | 021-62672200 | | |
| 广州市第十二人民医院（职业病防治院） | 广州市黄埔大道西天强路1号 | | 020-38981288 | | |
| 武汉市职业病防治院 | 青山区厂前街黄家大湾72号 | | 027-87823135 | | |
| 南京军区福州总医院 | 福州市西二环北路156号 | | 0591-83727698 | | 福建省 |
注：此表将不断完善
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陆军
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